Histórico

BREVE HISTÓRICO DA DISCIPLINA DE OTORRINOLARINGOLOGIA DO HOSPITAL DAS CLÍNICAS

A Disciplina de Otorrinolaringologia da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo surgiu desde a fundação da Faculdade de Medicina da USP (1912) e desde então vem contribuindo para a formação técnica, científica e profissional dos alunos desta tradicional Escola e de profissionais oriundos desta e outras faculdades do país e do exterior, nos seus cursos de graduação em Medicina, residência médica, programa de complementação especializada (fellowship), programa de capacitação profissional para médicos estrangeiros, programa de prática profissionalizante de curta e longa, programa de pesquisador e cursos de pós graduação estrito senso (Mestrado e Doutorado). Dezoito docentes obtiveram o título de Professor Livre-Docente. Contribuiu e contribui para a formação de professores em quase a totalidade dos cursos de medicina do país e de muitos no exterior. Centenas de serviços de otorrinolaringologia e milhares de profissionais no Brasil e no exterior.  Contribui igualmente com a formação técnica, científica e profissional de alunos do curso de graduação em fonoaudiologia, fisioterapia e terapia ocupacional, bem como em cursos de especialização a profissionais já formados destas áreas (Fonoaudiologia, Fisioterapia e Psicologia).

Além disso, realiza intensa atividade de investigações científicas com inúmeras linhas de pesquisa desenvolvidas pelos seus docentes e alunos, sendo indubitavelmente a principal célula de pesquisa experimental básica e clínica de nosso país e uma das maiores do mundo na área de otorrinolaringologia. A exemplo de todos os Departamentos da U.S.P., a Área de Otorrinolaringologia tem a finalidade de prestar atividade de ensino, pesquisa e assistência à comunidade e o faz com bastante eficiência.

O primeiro professor de Otorrinolaringologia foi o Prof. Dr. Augusto Lindenberg sendo sucedido pelo Prof. Antonio de Paula Santos depois Prof. Dr. Raphael Da Nova, Prof. Dr. Lamartine Junqueira Paiva e Prof. Dr. Aroldo Miniti sendo atualmente (desde 2006) seu professor titular o Prof. Dr. Ricardo Ferreira Bento.

Os eminentes professores que a chefiaram, bem como o atual chefe e muitos dos professores e pesquisadores que a integram são reconhecidos especialistas a nível nacional e internacional. Tradicionalmente esta Disciplina tem participação ativa em congressos e simpósios da especialidade em todo o mundo. Apresenta produção técnica-científica de alto nível, com publicação de livros e artigos em periódicos no Brasil e exterior. Suas pesquisas representaram significativas contribuições para o estudo da etiopatogenia, diagnóstico e tratamento de numerosas enfermidades da área otorrinolaringológica.

A Disciplina de Otorrinolaringologia da FMUSP é ministrada no curso teórico-prático de Otorrinolaringologia no 3º ano do Curso de Graduação da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo para 180 (cento e oitenta alunos), divididos em duas turmas. As aulas práticas são dadas em grupos de 8 alunos quando estes têm a oportunidade de conhecer a teoria e prática diária do atendimento ambulatorial em Otorrinolaringologia e todo o suporte fonoaudiológico desenvolvido no setor. Em 2009 teve inicio o internato em otorrinolaringologia onde grupos de 12 alunos rodiziam pelos diversos setores da Clínica.

Tratar da história da Otorrinolaringologia do Hospital das Clínicas é relatar a própria história da Otorrinolaringologia em São Paulo.

A Faculdade de Medicina foi criada em 1891 e somente instalada em 02/04/1913 na Escola de Comércio Álvares Penteado, passando, logo após, para três grandes prédios da Rua Brigadeiro Tobias, e mais tarde para o atual prédio da avenida Dr. Arnaldo, doado pela Fundação Rockfeller. O hospital de treinamento era o Hospital Central da Santa Casa de Misericórdia, inicialmente em instalações acanhadas do Instituto Arnaldo Vieira de Carvalho. Com a construção do Pavilhão Conde de Lara para especialidades, a Otorrinolaringologia mudou-se para lá em melhores condições de trabalho e lá permaneceu até a construção do Hospital das Clínicas, na região do Araçá, inaugurado em 1945 aonde veio ocupar a Ala Sul do 6º andar deste prédio, com um espaço para enfermaria, administração e anfiteatro e parte da Ala Centro para desenvolver atividades ambulatoriais, com salas de diafanoscopia e laringoscopia com estroboscopia, audiometria e otorrino laringoscopia.

Veio de mudanca da Santa Casa trazendo o Sluder, alça fina, goivas, curetas, martelo, diapasões e espelho frontal, instrumentos rudimentares aos olhos atuais, mas muito bem manuseados por seus elementos.

Esta época coincidia com o pós-guerra quando a medicina muito evoluiu e com ela a Otorrinolaringologia. A anestesia passava das infiltrações locais e máscara aberta para as entubações e o auxílio dos aparelhos e seus gases, o que dava mais tranqüilidade para o cirurgião e eram menos traumatizantes emocionalmente para os doentes.

Da goiva e martelo para os motores e brocas; dos diapasões aos audiometros; significativos também foram os progressos com a iluminação do espelho frontal aos fotoforos com suas lentes que muito entusiasmavam os Otorrinolaringologistas e logo após 1958 adaptava-se o microscópio cirurgico que demonstrava ser muito promissor. Realmente, seguiam-se os mais significativos progressos da Otorrinolaringologia no Hospital das Clínicas que sempre procurava estar atualizado acompanhando a evolução de outras áreas como a radiologia e a tomografia computadorizada e finalmente a ressonância magnética. Assim, a Otorrinolaringologia mantinha como mantém, o prestígio no âmbito nacional e internacional que é da filosofia do Hospital das Clínicas.

Simultaneamente asua mudança para o prédio do Hospital das Clínicas, a Clínica de Otorrinolaringologia criou um Seminário com o objetivo, conforme o artigo 1º de seu estatuto de:

a) Difundir os conhecimentos de todos os setores da Otorrinolaringologia;

b) Aproximar e congraçar os seus diferentes assistentes, oficiais ou não, passados e futuros, bem como especialistas de centros hospitalares e personalidade de destaque no mundo, científico reunindo-os em freqüentes sessões científico-culturais;

c) Facilitar as condições materiais e científicas necessárias para o aperfeiçoamento de seus componentes bem como permitir-lhes possibilidades de pesquisas clínicas, cirúrgicas e de laboratórios.

A este Seminário filiaram-se docentes, assistentes, residentes e todos os profissionais de nível universitário da clínica: pedagogos, fonoaudiólogos, psicólogos. Dentre as estratégias para o alcance dos objetivos propostos estava a assinatura de revistas cientificas e compra de livros para formar uma biblioteca; aquisição de materiais e instrumentos novos para suporte da prática diária e reuniões semanais, seguidas de visitas à enfermaria, onde temas científicos, culturais e administrativos eram debatidos,como também eram convidados especialistas de renome nacional e internacional da área de Otorrinolaringologia e de outras areas para ministrar aulas, seminários e cursos. Nesta oportunidade, além dos seus próprios cursos de reciclagem, colaborava com a Associação Paulista de Medicina e outras entidades de Medicina em aulas e cursos. Desta maneira, a Otorrinolaringologia mantinha-se em dia com os progressos médicos, o alto padrão e o elevado conceito  que o Hospital das Clínicas goza em todo mundo.

Deste seminário, em 1985 por iniciativa do então jovem médico do HC, Ricardo Bento foi criado o Centro de Estudos e Desenvolvimento Avançado em Otorrinolaringologia (CEDAO) entidade sem fins lucrativos que atua até hoje em paralelo na clínica. O CEDAO foi o criador da Fundação Otorrinolaringologia (FORL), fundação de direito privado que abrange várias áreas da saúde, medicina, fonoaudiologia, psicologia, fisioterapia, enfermagem, assistência social na área de ORL. A Fundação cresceu e expandiu-se pelo país e hoje já não tem mais ligação formal com a USP e sim é representada em vários estados do país tornando-se uma entidade nacional.

Tal foi o desenvolvimento da Otorrinolaringologia que houve necessidade de criar sub-especialidades, hoje tão difundidas, como a foniatria, otologia, otoneurologia dentre outras. Assim emergiu a necessidade de auxiliares como os fonoaudiólogos, para o suporte de pacientes portadores de distúrbios da comunicação e audição dando origem então ao Curso de Fonoaudiologia do Hospital das Clínicas, atualmente Curso de Fonoaudiologia da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. Este curso, com duração de três anos, era ministrado por elementos da clínica e graduava profissionais para trabalhar realizando exames e reeducação de pacientes do cotidiano da Clínica Otorrinolaringologia. Em 1981, com o aumento do número de interessados e da necessidade da atuação destes elementos na área de saúde, esta profissão foi regulamentada, como de nível superior e absorvida pela Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo.

Quando da ida da Otorrinolaringologia para o Hospital das Clínicas era seu catedrático o Prof. Paula Santos que substituía o primeiro professor na Santa Casa, Prof. Augusto Lindenberg. Paula Santos permaneceu até o ano de 1958. Entre os assistentes de Paula Santos figurava Raphael Da Nova que veio substituí-lo após brilhante concurso na Faculdade. Da Nova manteve os seus assistentes oficiais e não oficiais e com isso criou-se o alto padrão de pesquisa científica. Nessa oportunidade, por necessidade e evolução da área introduziu-se a seção de plástica, odontologia e fonoaudiologia que era dirigida por um otorrinolaringologista foniatra e a endoscopia peroral continuava com Plínio M. Barreto onde se desenvolvia estágio obrigatório de um ano, no 9º andar. O primeiro transplante feito no Hospital das Clínicas em 1964 foi de membrana timpânica, realizado na Clínica de Otorrinolaringologia.

Em 1970 assumiu como Professor Titular da cadeira de Otorrinolaringologia o Prof. Lamartine Junqueira Paiva, bastante competente, continuando a desenvolver satisfatoriamente a Otorrinolaringologia e mantendo o seu corpo de docentes e assistentes.

Em 1990 assume o Professor Aroldo Miniti. Ele procurou dar à Otorrinolaringologia maior dinamismo e a clínica foi informatizada e novos equipamentos adquiridos principalmente relacionados aos potenciais evocados do ouvido, envolvendo também a fibroscopia das cavidades paranasais, ouvido e laringe. Através da bioengenharia do INCOR – Instituto do Coração e a Clínica de Otorrinolaringologia foi desenvolvido um implante coclear nacional sob a coordenação do Prof. Ricardo Bento.

A perspectiva futura é a continuidade da tradição desta Disciplina no sentido de formação profissional, técnica e científica em nível de graduação e pós graduação a profissionais de todo o país, para renovação dos quadros docentes e de pesquisa desta Universidade e de outras Instituições do país e exterior. A continuidade e aprimoramento das linhas de pesquisa e produção técnica científica serão sempre metas igualmente perseguidas. A abrangência e execução das atividades de pesquisa da Disciplina permitem o exercício prático de um modelo científico -educacional voltado especialmente para a concretização efetiva da Ciência combinada ao Desenvolvimento Tecnológico. Naturalmente a Disciplina tem preservado e direcionado resultados para o alcance do ideal de excelência, associado à produção de inovações e aperfeiçoamentos tecnológicos relevantes para e sob o prisma do atendimento ao universo social. A prestação de serviço à comunidade se traduz por milhares de pacientes atendidos anualmente e realização de exames e cirurgias desde os mais simples até os mais complexos, tornando-se um dos mais avançados centros mundiais no tratamento das doenças do ouvido, nariz e garganta.

Ensino na Otorrinolaringologia do Hospital das Clínicas

Sempre a disciplina de Otorrinolaringologia do Hospital das Clínicas esteve ligada ao ensino da especialidade para os alunos da Faculdade, cujo curso de cadeira de semestre foi sendo reduzido e atualmente é de 60 (sessenta) horas.

A Clínica de Otorrinolaringologia ainda ministra aulas para o curso de fonoaudiologia, e outros quando solicitada. Vários de seus elementos contribuíram na edição de livros médicos. Atualmente mais de 200 médicos freqüentam suas instalações, entre docentes, médicos assistentes do HC, residentes, preceptores, estagiários dos cursos de complementação especializadas, observadores, pesquisadores, colaboradores voluntários, estágios para estrangeiros e alunos de pós graduação stricto sensu. Todo este corpo tem hoje liderança nacional e internacional nas diversos segmentos que atua. Sem dúvida é o maior serviço de Otorrinolaringologia do mundo em número de participantes e diversidade de atuação.

Os que passaram pela Clínica Otorrinolaringologia do Hospital das Clínicas devem muito a este Serviço em sua formação de especialistas e colaboraram com eficiência para o desenvolvimento e progresso da clínica na parte de ensino científico e assistencial.

Os elementos vindos de fora, após freqüentar a disciplina de ORL, por ocasião da volta às suas origens levam consigo todos os conhecimentos aqui adquiridos e aperfeiçoados.

Deve-se citar que em 1978 foi criada a Pós-Graduação stricto sensu na área de Otorrinolaringologia.

Em 2006 assume o Prof. Dr. Ricardo Ferreira Bento após concurso, como Professor Titular e Chefe do Departamento de Oftalmologia e Otorrinolaringologia da FMUSP e Diretor da Divisão de Otorrinolaringologia do Hospital das Clínicas da FMUSP. Ele já atuava fortemente na modernização da clínica nos seus 20 anos de dedicação, internacionalizando a clínica e levando-a à atual liderança nacional e penetração mundial, sendo umas das maiores clinicas do mundo em produção acadêmica e assistencial. Ensino à distância foi implantado, métodos de ensino em 3D, alta captação de recursos em agencias de fomento, nota 5 em avaliação CAPES, expansão para o Instituto do Câncer do estado de São Paulo (ICESP) com forte atuação na área oncológica, atuação no Hospital Universitário da USP, o HU sob coordenação do Dr.Douglas Salmaço.

ASSISTÊNCIA MÉDICA

A Clínica Otorrinolaringologica atende pacientes da capital, interior do estado de São Paulo, outros estados e mesmo de diversos países deste e de outros continentes, o que sobrecarrega  muito o trabalho do Serviço, sem alterar o seu alto padrão de atendimento. Representa o terceiro maior atendimento do Instituto Central do HC, ambulatorial e cirúrgico. Durante esses 98 anos, a Otorrinolaringologia da FMUSP sempre progrediu esforçando-se para manter o seu alto nível através da cooperação dedicada, capaz e eficiente dos seus componentes, passados e presentes, que muito se esforçaram contribuindo tanto com o trabalho valioso e farto de produção de pesquisas científicas e clínicas como na parte assistencial clínica e cirúrgica.

Apesar dos registros da Clínica serem bastante completos poderá, entretanto, haver alguma possível omissão de nomes. É esta a lista conseguida:

PROFESSORES CATEDRÁTICOS OU TITULARES

• Henrique Lindenberg  (1927-1940)
• Antonio de Paula Santos (1941-1958)
• Raphael Da Nova (1958-1970)
• Lamartine Junqueira de Paiva (1970-1990)
• Aroldo Miniti  (1990-2006)
• RICARDO FERREIRA BENTO (desde 2006 como Professor Titular)

ANTIGOS LIVRE-DOCENTES DA FMUSP:

• Antonio Correa
• Aroldo Miniti
• DÉCIO MION
• Elias Salomão Mansur
• Marcelo Fernando Calábria
• Moysés Cutin
• Ossamu Butugan
• Oswaldo Laércio Mendonça Cruz
• Palmiro Rocha
• Silvio Marone
• Zenshi Heshiki

ATUAIS PROFESSORES DA FMUSP:

• DOMINGOS TSUJI
• LUIS UBIRAJARA SENNES
• RICHARD LOUIS VOEGELS
• RUBENS VUONO DE BRITO NETO
• SILVIO ANTONIO MONTEIRO MARONE
• TANIT GANZ SANCHEZ

Corpo Clínico atual pode ser encontrado no site www.otorrinousp.org.br item corpo clínico.

Ex-residentes podem ser encontrados no endereço: http://www.otorrinousp.org.br/residencia_medica

Alunos Egressos do curso de Pós-Graduação (Doutorado e Mestrado) podem ser encontrados no endereço: http://www.otorrinousp.org.br/SitePosOtorrino/alunos_egressos.asp

Alunos atuais – podem ser encontrados no endereço: http://www.otorrinousp.org.br/SitePosOtorrino/pos_graduandos.asp

Não se pode em um histórico desta natureza deixar de fazer referência bastante elogiosa aos elementos administrativos que com o seu desempenho eficaz muito contribuíram para a evolução da Otorrinolaringologia do Hospital das Clínicas atendendo a todos com natural e costumeira atenção e carinho. História faz-se em fatos, personagens, eventos marcantes, e outros. É um documento para que as gerações presentes e as futuras relembrem o passado e aquelas que com trabalho, talento, dignidade, grande saber, probidade pessoal e científica construíram um edifício grandioso de que todos podem orgulhar-se.

Há também outra faceta da história, subjetiva, mas igualmente importante e que pode ser narrada pelos que vivenciaram parte dessa história.

Aqui aprendemos otorrinolaringologia e, sobretudo, pelos exemplos, o respeito á pessoa humana, a dignidade no exercício profissional, a decência, a honestidade e a probidade, valores indispensáveis ao exercício da medicina.

Temos com os que nos transmitiu esses atributos uma dívida de gratidão absolutamente impagável.

Texto elaborado por Luiz Leopoldo Pedalini e atualizado por Edigar Rezende de Almeida e Ricardo Ferreira Bento.